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前立腺肥大症
症状
前立腺は、男性の骨盤の中にあり、おしっこの通り道である尿道を囲んでいます。
この前立腺が大きくなることで、尿道が圧迫され、おしっこが出にくくなったり、頻繁にトイレに行きたくなったりするなどの症状が現れることがあります。
原因
前立腺肥大症は、加齢とともに前立腺が大きくなり、尿が出にくくなる病気です。
50歳以上の男性に多くみられ、尿が出にくい、頻尿、夜間頻尿などの症状が現れます。
原因は完全には解明されていませんが、男性ホルモンの変化が関わっていると考えられています。
検査方法
超音波（エコー）検査
お腹に超音波をあてることで、前立腺や膀胱の様子を詳しく調べることができます。
この検査では、腫瘍や結石など、病気の有無や大きさを確認することができます。
血液検査
血液検査で血液中の前立腺特異抗原（PSA）を測定することで、前立腺がんの可能性も調べることができ、病気の早期発見に役立ちます。
直腸指診
肛門から指を入れて、前立腺の状態を直接触って診る検査です。
この検査で、前立腺の大きさが普通か、大きくなっているかなどを調べることができます。
尿流量測定
排尿時流量測定という検査で、おしっこの勢いや出る時間などを詳しく調べます。
尿の流れに異常がないかを確認することで、お悩みの原因を突き止めます。
治療方法
前立腺肥大症の治療には、薬を飲む治療と手術があります。
まずは、薬で症状を改善することを目指します。
しかし、薬の効果が十分でない場合は、手術などの別の治療法を検討します。症状が軽いうちに治療を始めることで、より良い効果が期待できます。
尿路結石症
症状
結石がある場所によって症状が異なり、腎臓にある場合は通常、特に自覚症状はありません。
それが尿管に移動した場合は、脇腹や下腹部、腰の後ろ側などに激しく刺し込むような痛みが表れます。また血尿が出ることもあります。
原因
尿路結石症は、尿の中のカルシウムや尿酸などが結晶化して石になる病気です。
この結晶が尿路を塞ぐと、激しい痛みや血尿などを引き起こします。
原因としては、水分不足、塩分の摂りすぎ、特定の食品の摂取、遺伝的な要因などが挙げられます。
検査方法
尿検査
おしっこに血液が混じっていないかを調べます。
血尿以外にも結石の成分を示す結晶の有無を調べます。
血液検査
血液中のカルシウムや尿酸の値が高くなってないか確認します。
レントゲン検査
結石の場所と大きさを確認します。
結石はカルシウムでできていることが多く、その場合はレントゲンで白く写ります。
超音波検査
お腹に超音波をあてることで、腎臓の腫れ状態を判断できます。
また、尿路閉塞の観察や妊婦さんに有用な検査です。
治療方法
結石が小さい場合であれば薬物療法により体外排石を促します。
自然に排出されれば体への負担が少なくてすみます。
それが困難な場合になると体外衝撃波結石破砕手術による、体外から衝撃波を当て結石を割る治療、若しくは内視鏡で結石を見ながらレーザーで破砕する治療があります。
治療後は食事療法などで再発防止を目指します。
尿路悪性腫瘍（腎臓がん・前立腺がん・膀胱がん）
症状
尿路とは、体内で生産された尿が排出されるまでに腎臓・前立腺・膀胱などを通る道のことを言います。初期の段階では自覚症状がほとんどなく健診などで発見されることが多いです。中にはおしっこが出にくい、回数が多くなる、排尿時の痛み、尿意が迫ってくるといった症状が表れることもあります。また、目で見て分かる肉眼的血尿になりやすいですが、痛みのない場合が多いのも特徴です。
原因
尿路の悪性腫瘍（腎臓がん、前立腺がん、膀胱がん）の原因には、喫煙や加齢、性別、化学物質への曝露（直接さらされること）、慢性炎症、遺伝的要因などが挙げられます。
検査方法
血液検査
前立腺がんの診断に役立つ腫瘍マーカー（PSA）の測定を行います。
尿細胞診検査
おしっこの中に浮いている細胞に、がんが含まれていないかを調べます。
超音波検査
膀胱や腎臓などの臓器の状態を調べることで、比較的大きめの腫瘍は見つけることができます。
膀胱内視鏡検査
尿道から軟性ファイバースコープを挿入して膀胱内を観察する検査です。炎症や腫瘍の状態を確認でき、また痛みが少なくすみます。
治療方法
検査等により腫瘍が認められた場合には、その場所、進行度を確認の上、PSA監視療法、薬物療法、放射線治療または手術といった選択肢の中から患者様との話し合いによって決めていきます。
尿路感染症（膀胱炎 ・前立腺炎・腎盂腎炎）
症状
尿路感染症は、尿の通り道に細菌が感染して炎症が起こる疾患です。
症状としては、おしっこをする時に痛みを感じたり、残尿感があったりします。
また、トイレが近くなるといったものから、熱が出る、尿が濁っている、血尿などが症状として現れることもあります。
原因
尿路感染症は、主に腸内細菌が尿道口から侵入することで発症します。
原因菌としては大腸菌が最も一般的ですが、場合によってはウイルス、真菌、寄生虫が関与することもあります。
検査方法
尿検査
尿の中の白血球が増えているか、細菌がいるかを確認します。
尿培養検査
細菌がいる場合では、増殖させてその種類を決定したり、有効な薬剤を調べ治療の参考にします。
血液検査
主に腎臓のはたらきを数値で確認します。高熱が出る症状の場合、白血球やCRP（C反応性タンパク質）という炎症反応が上昇することが多いです。
超音波検査
症状が似ている尿管結石や膀胱がんの可能性を確認するために行います。
治療方法
抗菌薬（抗生物質）による薬物療法が基本となり、内服または点滴による治療です。
内服薬は症状が出なくなっても処方された分は飲み切ることが必要です。
再発予防のために日頃から水分をよくとって、尿は我慢せずに出すことも大切です。
過活動膀胱
症状
過活動膀胱は膀胱が過敏になって、少量の尿でも本人の意思と関係なく膀胱が収縮する状態です。
主な症状として、急に起こるおさえられない尿意、昼間の排尿回数が多くなる（8回以上）、夜中に排尿のためにトイレに起きる（1回以上）、急な尿意が起こりトイレに間に合わず漏れてしまうといったものがあります。
原因
膀胱の神経や筋肉に問題が生じることで引き起こされると考えられていますが、具体的な原因はまだ完全には解明されていません。複数の要因が関与している可能性があり、以下のような要因が考えられます。
- 加齢による膀胱機能の変化
- 骨盤底筋の衰え
- 閉経によるホルモンの変化
- 膀胱結石や膀胱がんなどの膀胱異常
- 過剰な水分摂取やカフェイン、アルコールの摂取
- 糖尿病
- 尿路感染症
など
検査方法
尿検査
お腹に超音波をあてることで、前立腺や膀胱の様子を詳しく調べることができます。
この検査では、腫瘍や結石など、病気の有無や大きさを確認することができます。
残尿測定
排尿後に膀胱内にどれくらいの尿が残っているか測定します。
超音波検査
尿の残量や膀胱の状態を調べます。
過活動膀胱と同様の症状の他の疾患がないかを確認します。
治療方法
行動療法と薬物療法が主な治療法としてあります。
行動療法は水分を摂りすぎない、カフェインやアルコールを控える、減量などがあり、薬物療法では膀胱の周りの筋肉を緩めて膀胱を拡げ、尿を溜められるようにします。
また骨盤底筋を鍛えることで、尿道を縮める力、内臓を支える力が維持できるようになります。
腹圧性尿失禁
症状
女性の健康な体では、強い腹圧がかかる際に「骨盤底筋」という筋肉が膀胱と尿道を支え、尿道を締めることで尿漏れを防いでいます。しかし、腹圧性尿失禁（尿漏れ）は、この骨盤底筋が弱くなったり損傷することで、尿道をしっかり締められなくなり、尿漏れが起こる状態です。
骨盤底筋が弱まったり損傷する主な原因は出産とされています。特に、難産によって骨盤底筋やその周辺に長時間負担がかかった場合や、多産により損傷の修復が追いつかない場合はリスクが高まります。また、加齢、女性ホルモン濃度の低下、肥満なども骨盤底筋の損傷を引き起こす要因となります。
原因
出産を経験された方、特に難産や多産の方の中には、尿もれや子宮脱などにお悩みの方もいらっしゃるかもしれません。
これらの症状は、出産によって骨盤底筋が弱ったり傷ついたりすることが原因の一つと考えられています。加齢や女性ホルモンの減少、肥満なども、骨盤底筋の健康に影響を与えることがあります。
検査方法
問診
症状や尿漏れの状況を、お伺いし重症度を評価します。
尿検査
尿路感染や血尿の有無について確認します。
超音波検査
膀胱に結石や腫瘍などの異常が無いかを調べます。
内診台での診察
症状がひどい場合に、尿の出口に異常がないか、膣に骨盤臓器脱などの異常がないかなどを確認します。
治療方法
行動療法として、軽症の場合は骨盤底筋体操を継続的に行うことで改善が期待できます。
また、カロリーの過剰摂取を控え、適度な運動をすることによる減量も症状の改善を期待できます。
尿道を引き締めるはたらきがある薬による薬物療法もあります。手術も可能であり、特殊なテープで尿道を支えることで改善できます。
骨盤臓器脱（性器脱）
症状
骨盤臓器脱とは、骨盤にある臓器である子宮、膀胱、直腸などが、だんだんと下がってきて膣から体外に出てしまう疾患です。
特に多い症状としては、股の間にピンポン玉のようなものが触れる感覚があります。他には座るとボールの上に座っている感じがする、歩く時に何か挟まった感じがあるというものもあります。
また、尿漏れや頻尿などの症状を伴うこともあります。
原因
骨盤臓器脱の主な原因として、分娩だけでなく、重い物を持つ動作や強い咳、便秘でいきむといった腹圧がかかる行為が挙げられます。
また、肥満の方は骨盤に負担がかかりやすいため、この病気のリスクが高まります。
さらに、分娩の経験がない場合でも、体質的に骨盤を支える筋力が弱いことで骨盤臓器脱を発症することがあります。
検査方法
問診
症状の確認、服用している薬、生活習慣などについてお伺いします。
内診
外陰部の状態を観察し、膣鏡を用い膣内と子宮頸部を調べます。
超音波検査
筋肉の状態や、尿道の角度や位置などを確認します。
尿検査
膀胱炎や血尿、細胞の異常がないかを調べます。
治療方法
骨盤底筋体操は初期治療としても予防としても効果が高い治療方法です。
また、リングペッサリーというリング状の器具を膣内に挿入して、骨盤臓器を支えることで内臓の脱出を防ぐ方法や、腹腔鏡を用いた手術療法もあります。
夜尿症（おねしょ）
症状
睡眠中に尿意を感じることなく尿をもらす現象を夜尿といい、5歳以降で1ヶ月に1回以上の夜尿が3ヶ月以上続くものを夜尿症（おねしょ）といいます。
5歳を過ぎても夜間のおもらしが頻繁に続き、日中でもおもらししてしまう症状があります。
原因
夜尿症の主な原因は、就寝中に生成される尿の量が多いことや、膀胱の容量が小さく尿を十分に溜められないことです。
また、親のどちらかが夜尿症の経験がある場合、子どもにも発症しやすい傾向があり、遺伝的な要因も関与していると考えられています。
検査方法
問診
ご両親からお子さんの状態について伺います。
尿検査
朝と日中の尿の濃さや重さを比較します。
超音波検査
腎臓から尿路にかけて異常がないか、また膀胱の大きさやふくらみ方を調べます。
治療方法
代表的な治療法としては、生活指導や行動療法があります。
寝る3時間前からなるべく水分を多く摂らないようにしたり、塩分の摂りすぎにも注意したりして改善を目指します。
その他には、夜間睡眠中のおもらしの始まった時にアラームのスイッチが入り、お子さんを音や振動で覚醒させるアラーム療法、おしっこを少なくする薬や膀胱の働きを良くする薬などによる治療法もあります。
包皮炎
症状
亀頭包皮炎は、男性の亀頭（陰茎の先端部）とそれを覆う亀頭包皮に炎症が起きている状態を指します。
炎症とは、体が異物や損傷から身を守るために起こす自然な防御反応で、細菌、ウイルス、けが、アレルギー反応など、さまざまな要因によって引き起こされます。
この病気は、亀頭と包皮の間に細菌、ウイルス、真菌などの病原体が侵入し感染することで発症します。特に幼児や小児に多く見られますが、真性包茎（勃起時にも包皮が剥けない状態）の成人にも発症することがあります。
原因
亀頭包皮炎は、包皮と亀頭の間に汚れが溜まり、細菌が繁殖することで起こる炎症です。特に、包茎の方や、淋病やクラミジアなどの性感染症にかかっている方は、かかりやすいと言われています。
検査方法
問診・診察
まず問診と診察を行います。症状や経過を詳しく確認した上で、必要に応じて炎症部位から検体を採取し、病原体の特定や感染の有無を検査することもあります。
治療方法
細菌性亀頭包皮炎の場合は、抗生物質の外用薬や内服薬で治療を行います。
感染している菌が複数種類に及ぶこともあり、細菌性とカンジダ性が同時に発症するケースもあります。
その場合には、それぞれの原因菌に対応した治療を組み合わせて改善を目指します。
さらに、原因が細菌やカンジダではない場合には、炎症を抑える外用薬が処方されることもあります。
予防には日々の清潔なケアが欠かせません。包皮を丁寧に洗浄し清潔を保つことで、感染リスクを大幅に減らすことができます。
また、性行為の際には避妊具を使用し、感染予防策を徹底することも重要です。
包茎
症状
包茎とは、陰茎の先端にある亀頭が包皮によって覆われ、露出していない状態を指します。
包皮は、外側に見える外板と、内側で亀頭に折り返して覆っている内板の2つの部分で構成されています。
乳幼児期には、内板と亀頭が癒着しており、皮膚が剥がれにくい状態です。また、包皮の折り返し部分（包皮口）は生理的に狭くなっていることが一般的です。
原因
赤ちゃんのおちんちんは、最初は包皮がぴったりくっついているので、むけないのが普通です。
成長するにつれて、徐々にむけるようになっていきます。4～5歳頃になると、一部のお子さんでは亀頭が見えるようになる子もいます。
最終的には、思春期までにほとんどのお子さんで、包皮が自然にめくれ上がるようになり、亀頭が露出するようになります。
検査方法
問診・視診・触診
診断は、医師が視診や触診を行い、患者様の症状について問診することで行われます。
治療方法
大人の包茎の手術は、一般的に環状切除術が行われます。
この手術では、余分な包皮を切除し、亀頭直下に縫合することで、傷跡が目立ちにくく、自然な仕上がりになります。
使用する糸は、体内に吸収される糸なので、術後の通院はほとんど必要ありません。
手術方法や使用する糸の種類は、医師によって異なる場合がありますので、事前に医師にご相談ください。
停留精巣・遊走精巣
症状
精巣が陰嚢まで十分に降りきらないで、腹腔内や足の付け根で止まってしまった疾患のことを、停留精巣といいます。
似た疾患の遊走精巣は陰嚢の中に降りてきた精巣が、陰嚢とそけい部の間で容易に行ったり来たりを繰り返してしまう状態のことです。
陰嚢内に精巣を触れないこと以外特別な症状はありません。
原因
停留精巣や遊走精巣は、赤ちゃんがお腹の中にいるときに、精巣が陰嚢までしっかり降りてこない状態です。
この原因は、まだはっきりとわかっていませんが、ホルモンのバランスが乱れたり、精巣を固定する部分が弱かったりすることが関係していると考えられています。
また、遺伝的な要因や、お母さんが妊娠中に病気にかかったり、薬を飲んだりしたことも影響する可能性があります。
検査方法
触診
陰嚢や、そけい部を触って精巣の有無を確認します。
超音波検査
触診をしても精巣が確認できなかった場合に、その位置や大きさの確認をします。
治療方法
自然に精巣が降りてくる場合がほとんどなので、まずは経過観察で様子を確認します。
それでも改善されないような場合には、手術をすることもあります。
精巣捻転症
症状
精巣捻転は精巣がねじれてしまうことで、血液が精巣に届かなくなってしまった状態です。
寝ている時に発症することが多く、症状としては陰嚢の痛みや腫れ、急な吐き気や嘔吐、腹痛といった症状が起こります。
原因
精巣は、体内に繋がっている紐のようなもので吊り下げられています。
この紐が、様々な理由でねじれてしまうと、精巣に血が流れなくなり、痛みや腫れが起こることが、精巣捻転です。
検査方法
診察
陰嚢部の状態を直接確認し、痛みの場所や程度、しこりの有無などを調べます。
超音波検査
精巣への血流の状態の確認をします。
尿検査
膿尿の有無を確認します。
治療方法
まずは手を使って正常な位置に戻す処置を試みます。早期発見の場合はこれで回復することがほとんどです。
時間が経過していると手術になることがあり、早期の診断や治療が重要となります。
精索静脈瘤
症状
精索静脈瘤は、精巣から心臓へ戻る血液が逆流してしまい、静脈がこぶのようになる疾患です。
ほとんどの場合が無症状ですが、たまに静脈瘤のある側の陰嚢に痛みや不快感を感じることがあります。
最も一般的な男性の不妊原因のひとつとして、男性不妊症の約4割に認められている疾患でもあります。
原因
加齢や体の成長、静脈を圧迫するような病気などが原因となる疾患です。
検査方法
触診
血管の感触を確認します。
超音波検査
拡張した血管を観察したり、血液の逆流を確認したりします。
治療方法
男性不妊症がある場合や精索静脈瘤が原因と思われる陰嚢痛がある場合は手術療法を行います。
原発性性腺機能低下症
症状
原発性性腺機能低下症は、精巣機能が低下して十分な量の男性ホルモンが生成されなくなる状態のことです。
ほとんどの場合無症状ですが、性欲の低下、活力の低下などの症状が起こることもあります。
原因不明なことも多く、染色体異常を持った場合もあります。
原因
染色体疾患、性腺機能不全、外傷・手術、抗がん剤や放射線治療、精巣感染症、加齢などが原因となって引き起こる疾患です。
検査方法
血液検査
性ホルモンのレベルを測定します。
染色体検査
染色体や遺伝子異常が原因となっている可能性がある場合に行います。
精子検査
卵胞刺激ホルモンや黄体形成ホルモンなどの値を調べます。
治療方法
治療法としては、薬物療法や手術で精子を採取する方法などがあります。
LOH症候群（加齢性腺機能低下症）
症状
加齢やストレスなどの影響による男性ホルモンの低下、ホルモンバランスが乱れるといったことが原因とされている男性更年期障害です。
代表的な症状として、倦怠感、めまいがする、イライラする、睡眠障害、物忘れ、勃起力低下、筋肉量の低下、体毛の変化などがあります。
原因
男性更年期障害（LOH症候群）は、大きなストレスや環境の変化、加齢などによって、体の中の男性ホルモンが減ってしまうことが原因で起こります。
男性ホルモンが減ると、様々な不調が現れることがあります。他の病気と間違われることもあるため、気になる症状がある場合は、一度専門医にご相談ください。
検査方法
問診
AMSスコアを使用して重症度をチェックします。
血液検査
血中の男性ホルモンの量を調べます。
治療方法
男性更年期障害（LOH症候群）の治療法には、男性ホルモン補充療法や漢方薬治療が一般的です。男性ホルモン補充療法では、専門医の判断のもと筋肉注射が行われます。
ただし、前立腺がん治療中の方には適用できません。
また、カウンセリングを通じてメンタル面のサポートを行うことも重要です。
特に、症状が比較的軽い場合には、精神面のケアやストレスコントロールによって症状の改善が期待できる場合もあります。
尿道炎（主に淋菌性・クラミジアなど）
症状
尿道炎は、細菌などが尿道に感染することで引き起こされる疾患です。
症状としては、かゆみ、排尿時の痛み、頻尿、淋菌性の場合は性器から黄白色のドロっとした膿が出る、クラミジアではサラサラした透明、または乳白色の分泌物が出るといった違いがありますが、どちらの感染症でも無症状の場合もあります。
原因
尿道炎は、性行為を通じて感染する淋菌やクラミジアなどの細菌が主な原因です。
これらの細菌は、尿道に炎症を起こし、痛みや排尿時の違和感などを引き起こします。
また、風邪やインフルエンザなど、体の抵抗力が弱っているときに、大腸菌などの細菌が尿道口から侵入し、尿道炎になることもあります。
検査方法
尿検査
白血球や細菌の量を調べることで、炎症の状態や細菌感染の有無を確認します。
尿道分泌物検査
尿道から出る分泌物を採取して検査することで原因菌を特定します。
治療方法
それぞれに適切な抗生物質の服用での薬物治療を行います。また抗生物質の点滴、注射による治療もあります。
尖圭コンジローマ（ウイルス感染症）
症状
性感染症の一種で、性的な接触などにより皮膚や粘膜の小さな傷から侵入して感染します。
感染後は3週間から8ヶ月の潜伏期間を経て性器にイボのようなぶつぶつができ、発症する疾患です。
自覚症状がないことがほとんどですが、人によっては、かゆみや違和感を感じることもあります。
原因
尖圭コンジローマは、ヒトパピローマウイルス（HPV）というウイルスが、性行為などを介して感染することで起こる病気です。
HPVには色々な種類がありますが、特に6型と11型が、尖圭コンジローマの原因としてよく知られています。
これらのウイルスが、お尻や性器の周辺の皮膚や粘膜に感染すると、イボのようなできものができてしまいます。
検査方法
視診
特徴的なイボができるため、肉眼で確認できる場合が多いのが特徴です。
治療方法
治療法には外科療法と薬物療法の2つがあります。
外科療法では、電気メスやレーザーで焼却する方法や、液体窒素を使った凍結療法が用いられます。
一方、薬物療法では専用の軟膏を使用します。
ただし、現時点では尖圭コンジローマのウイルスを完全に体内から排除する方法はなく、治療後もウイルスが体内に残る可能性があります。
性器ヘルペス
症状
ウイルスの一種である、単純ヘルペスウイルスの感染によって男女ともに発症する疾患です。
潜伏期間は数日から1週間程度で、初めて感染した場合は症状が重くなることが多いのが特徴。
主な症状としては、性器の周りに水ぶくれのようなものができます。
また、風邪や発熱、生理、疲れやストレスなどにより免疫力が落ちていると再発することがあります。
原因
性器ヘルペスは、性行為だけでなく、様々な経路で感染する可能性がある病気です。
単純ヘルペスウイルス（HSV）というウイルスが原因で、性器に水ぶくれや痛みなどの症状が現れます。
一度感染すると、ウイルスは体内に残り、再発を繰り返すことがあります。
しかし、適切な治療を受けることで、症状をコントロールし、快適な生活を送ることができます。
検査方法
視診
性器やその周辺に特徴的な水ぶくれや痛み、痒みなどがあるかどうかを診察します。
抗原検査
患部から浸出液を採取してウイルスの有無を調べます。
血液検査
特定のウイルスに対する抗体値の上昇をみることでウイルスの有無を確認します。
治療方法
治療の多くは抗ウイルス薬の内服による薬物療法です。
また、軟膏を塗って治療することもあります。
一度発症すると再発率が高い性感染症といわれているので、治療で症状が緩和した後に、再発の前兆を感じたら早めに薬を服用する、病院を受診して医師に相談するようにしましょう。